前海雇主险申请理赔所需材料

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理赔材料模板:
序号 名称 模版 示例
1.1 保险索赔书(3000以下)
索赔金额3000以下时,请提供本材料
模板 示例
1.3 保险索赔书(3000以上)
索赔金额3000以上时,请提供本材料
模板 示例
1.4 开户许可证(被保险人对公账户)
提供复印件,并需企业盖公章
示例
1.5 劳动合同
复印件盖公章
1.6 出险人身份证正反面
身份证复印件(正反面)
示例
1.7 赔偿协议书
需企业加盖公章,出险员工手写签字。
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1.8 支付凭证
需企业使用对公账户支付,打款用途里需注明(医疗费;误工费;住院津贴;伤残金等)
示例
1.9 派遣协议
劳务派遣工人需派遣协议及派遣公司与用工方的三证复印件均盖公章。
1.10 支付授权委托书
企业授权受伤员工(或家属)领取赔偿金时,提供授权书。
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1.11 法人身份证正反面(理赔金额超万元)
身份证复印件(正反面)
示例
1.12 营业执照复印件加盖公章(理赔金额超万元)
理赔万元以上需法人身份证复印件(正反面),营业执照复印件均盖公章,万元以内无需提供。
1.13 上岗证(仅限特殊工种)
1.14 “提供现场监控”或者“出险时现场和伤者的照片”
“提供现场监控”或者“出险时现场和伤者的照片”
1.18 人身保险伤残评定标准
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2.2 发票
其中医保统筹和附加支付为社保基金已支付,不在保险责任范围。其他根据保单约定核定。
示例
2.3 病例
二、三级公立医院开具的病历(首诊及所有复诊),包含就诊日期就诊原因以及诊断结果。如有住院需住院病历、入院记录、出院小结 。
示例
2.4 检查报告
血常规、CT、核磁共振,X光等检查完成后领取的文字检查报告
示例
2.5 费用清单
发票面上仅写西药费、中等,未列明品细需另提供用药清单。住院需提供住院费用明细。
示例
3.2 病假单(原件)
需要二级以上公立医院病假证明,有医生章和医院病假证明章
示例
3.3 考勤表(病假期间)
需提供出险当月至上班当月(未上班写工伤或者病假),企业盖公章
示例
3.4 出险前12个月工资流水(需加盖公章)
出险前12个月工资的银行转账清单均盖公章(如工资超5000需税单原件)
示例
3.5 个人所得税税单(税前月薪超5000元)
出险前12个月工资的银行转账清单均盖公章(如工资超5000需税单原件)
示例
4.2 工伤认定书(原件)
当地劳动部门出具的《工伤认定书》原件
4.3 工伤伤残等级鉴定书(原件)
伤残鉴定书原件(鉴定标准为:《劳动能力鉴定-职工工伤与职业病致残等级分级》(GB/T 16180-2014))及所有就诊材料复印件。
4.11 是否勘察
5.2 工亡证明或工伤认定书(原件)
5.3 医学死亡证明-意外身故(原件)
5.4 医学死亡证明-疾病身故(原件)
5.5 户口注销证明(原件)
5.6 殡葬证明(原件)
5.7 出警记录
5.8 赔付协议(原件)--企业与死者家属签订
5.9 支付授权书
5.10 支付凭证
需企业使用对公账户支付,打款用途里需注明(医疗费;误工费;住院津贴;伤残金等)
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5.11 事故经过报告(加盖公章)
5.12 死者第一顺位继承人人数证明(居委会开具)
5.13 死者继承人身份证正反面复印件
6.2 交通事故责任认定书
交通事故需提供事故责任认定书,一般由交警大队出具,需盖交通事故处理专用章
示例
6.3 和解协议
6.4 驾驶证复印件加盖公章(仅限被保险人驾车受伤)
6.5 行驶证复印件加盖公章(仅限被保险人驾车受伤)
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理赔流程:

一、为协助您尽快理赔,请您提供以下材料:

1、保险索赔书,盖公章(下载模板)
2、员工身份证复印件(正反面),赔付款开户行支行名称、账号(或开户许可证),
3、
理赔万元以上需法人身份证复印件(正反面),营业执照复印件均盖公章,万元以内无需提供

4、赔偿协议书原件(下载模板)注明赔偿费用明细并附上银行转账凭证收款人联系电话员工签字盖公章,劳动协议复印件,均盖公章。

5、二、三级公立医院开具的病历(病历内涵盖所有就诊内容的复印件)检查/检验报告单费用清单医疗费用发票原件(如住院需住院病历)。

6、“提供现场监控”或者“出险时现场和伤者的照片”


二、误工费所需材料:

医生开具的病假单,病假期间的考勤表及出险前12个月工资的银行转账清单均盖公章(如工资超5000需税单原件,若只申请误工费需提供所有就医材料复印件发票原件)。


三、工伤伤残所需材料:

伤残鉴定书工伤认定书均原件。


四、其它情况:
1、交通事故需提供事故责任认定书和解协议并附上支付凭证(如员工驾车受伤,需提供员工驾驶证及行驶证件)均盖公章。
2、劳务派遣工人需派遣协议及派遣公司与用工方的三证复印件均盖公章。
3、如申请二次赔付需提供社保盖章的赔付凭证所有材料复印件(工伤认定书和伤残鉴定必须原件)。


五、身故赔付所需材料:
1、工亡证明医学死亡证明殡葬证明户口注销证明均原件。
2、企业与死者家属签定的赔偿协议授权委托书
(下载模板)收款凭证原件。

3、企业出具的事故经过报告盖公章,出警记录复印件。
4、死者第一顺位继承人人数证明(村委会或居委会开具)原件,及继承人身份证复印件。


六、温馨提示:
1、保险公司接受以上材料并不表示其在保险合同项下的赔偿责任成立,我们保留请求提供进一步资料。
2、
出险人员完成复查后一次性提交理赔材料(保险公司只接受一次性理赔)


邮寄地址:

收  件  人:理赔专员

联系方式:4001178360

单位名称:企保云服

理赔邮箱:lipei@qibao360.com

地       址:上海市静安区云欣路200弄亚龙创业园3号楼606室