华泰雇主险申请理赔所需材料

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理赔材料模板:
序号 名称 模版 示例
1.2 索赔申请书
填写后打印,企业盖公章。相关信息可查询备案记录
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1.3 开户许可证(被保险人对公账户)
提供复印件,并需企业盖公章
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1.4 赔款确认书
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1.5 出险人身份证正反面
身份证复印件(正反面)
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1.6 劳动合同
1.7 赔偿协议书
需企业加盖公章,出险员工手写签字。
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1.8 支付凭证
需企业使用对公账户支付,打款用途里需注明(医疗费;误工费;住院津贴;伤残金等)
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1.9 派遣协议
1.10 支付授权委托书
理赔款需要支付给出险人时提供
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1.11 法人身份证正反面(理赔金额超万元)
身份证复印件(正反面)
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1.12 营业执照复印件加盖公章(理赔金额超万元)
1.13 非自然人客户信息登记表
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1.14 自然人客户信息登记表
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1.15 上岗证(仅限特殊工种)
1.16 “提供现场监控”或者“出险时现场和伤者的照片”
“提供现场监控”或者“出险时现场和伤者的照片”
1.20 人身保险伤残评定标准
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2.2 发票
其中医保统筹和附加支付为社保基金已支付,不在保险责任范围。其他根据保单约定核定。
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2.3 病例
二、三级公立医院开具的病历(首诊及所有复诊),包含就诊日期就诊原因以及诊断结果。如有住院需住院病历、入院记录、出院小结 。
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2.4 检查报告
血常规、CT、核磁共振,X光等检查完成后领取的文字检查报告
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2.5 费用清单
发票面上仅写西药费、中等,未列明品细需另提供用药清单。住院需提供住院费用明细。
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3.2 病假单(原件)
需要二级以上公立医院病假证明,有医生章和医院病假证明章
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3.3 考勤表(病假期间)
需提供出险当月至上班当月(未上班写工伤或者病假),企业盖公章
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3.4 出险前12个月工资流水(需加盖公章)
出险前12个月工资的银行转账清单均盖公章(如工资超5000需税单原件)
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3.5 个人所得税税单(税前月薪超5000元)
出险前12个月工资的银行转账清单均盖公章(如工资超5000需税单原件)
示例
4.2 工伤认定书(原件)
4.3 工伤伤残等级鉴定书(原件)
4.6 离职证明
4.10 工伤险未参保证明
5.2 工亡证明或工伤认定书(原件)
5.3 医学死亡证明-意外身故(原件)
5.4 医学死亡证明-疾病身故(原件)
5.5 户口注销证明(原件)
5.6 殡葬证明(原件)
5.7 出警记录
5.8 赔付协议(原件)--企业与死者家属签订
5.9 收款授权书(家属之间)
5.10 身故赔付支付凭证
5.11 事故经过报告(加盖公章)
5.12 死者第一顺位继承人人数证明(居委会开具)
5.13 死者继承人身份证正反面复印件
6.2 交通事故责任认定书
交通事故需提供事故责任认定书,一般由交警大队出具,需盖交通事故处理专用章
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6.3 和解协议
6.4 驾驶证复印件加盖公章(仅限被保险人驾车受伤)
6.5 行驶证复印件加盖公章(仅限被保险人驾车受伤)
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理赔流程:

一、为协助您尽快理赔,请您提供以下材料(必备材料,任何情况均需提供)

1、出险通知及索赔申请书 (下载模板)  ,赔款确认书 (下载模板) 盖公章。

2、员工身份证复印件(正反面),赔付款开户行支行名称、账号(或开户许可证),
3、理赔万元以上需填非自然人客户信息登记表 (下载模板)   法人身份证复印件(正反面),营业执照复印件均盖公章,万元以内无需提供
4、赔偿协议书 (下载模板)  原件注明赔偿费用明细并附上银行转账凭证、收款人联系电话、员工签字劳动协议复印件,均盖公章
5、二、三级公立医院开具的病历(病历内涵盖所有就诊内容的复印件)检查/检验报告单、费用清单医疗费用发票原件(如住院需住院病历),如无法提供原件需提供全套就诊材料复印件及第三方赔付结算单原件,或者有法院盖章的复印件

6、“提供现场监控”或者“出险时现场和伤者的照片”

二、误工费所需材料(申请误工费)

1、医生开具的病假单原件(需二级或二级以上医院盖章)
2、病假期间的考勤表
3、出险前12个月工资的银行转账清单均盖公章(如工资超5000需税单原件,若只申请误工费需提供所有就医材料复印件发票原件)
4、劳务派遣工人需派遣协议(保险公司根据协议责任划分,判定是否在保险责任范围之内)


三、工伤伤残所需材料
(申请工伤伤残赔偿金)伤残鉴定书工伤认定书均原件(如离职需提供离职证明)


四、其它情况
(交通意外事故或社保先行赔付)

1、交通事故需提供事故责任认定书和解协议并附上支付凭证(如员工驾车受伤,需提供员工驾驶证及行驶证件)均盖公章。
2、如申请二次赔付需提供社保盖章的赔付凭证
(结算单)所有材料复印件(工伤认定书伤残鉴定必须原件)。


五、身故赔付所需材料
(申请工伤死亡赔偿金)

1、工亡证明医学死亡证明殡葬证明户口注销证明均原件。
2、企业与死者家属签定的赔偿协议授权委托书
下载收款凭证原件。

3、企业出具的事故经过报告盖公章,出警记录复印件。
4、死者第一顺位继承人人数证明(村委会或居委会开具)原件,及继承人身份证复印件。


六、温馨提示:
1、保险公司接受以上材料并不表示其在保险合同项下的赔偿责任成立,我们保留请求提供进一步资料。
以上索赔材料明细中未尽事宜,以和保险公司沟通为准

2、出险人员完成复查后一次性提交理赔材料(保险公司只接受一次性理赔)

邮寄地址:

收  件  人:理赔专员

联系方式:4001178360

单位名称:企保云服

理赔邮箱:lipei@qibao360.com

地       址:上海市静安区云欣路200弄亚龙创业园3号楼606室